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聋儿测听种类与特点

2017-9-16
 

早期发现小儿耳聋并确定其病因和听力损失程度有着重要的临床意义和社会意义。对于早期的内耳病变,及时治疗常能取得较好的效果。对于由感音神经性耳聋引起言语障碍的聋幼儿,则应考虑到早期教育问题,包括及早戴助听器、及早进行听力语言训练,但是这些又必须建立在正确的听力检查基础上。听力检查的方法很多,可根据设备条件、儿童年龄及听觉发育水平等情况分别选用。

我们聋儿康复研究中心现主要采用的测听方法有主观测听法和客观测听法。其中主观测听法包括我们通常说的纯音测听法、声场测听法、简易测听法。这几种方法都要求聋童对我们的检查能够配合做出相应的反应。客观测听法包括声阻抗测听、电反应测听等,这种检查是通过仪器直接记录出中耳、内耳的听觉功能情况,并以此判断聋童的听力损失程度。具体方法简单介绍如下:

一、主观测听

1.简易测听法:不用复杂的仪器设备,用声级计标出能发声的物品及各种响器玩具。这种方法简单方便,对聋幼儿的听力筛选及检查都有一定的帮助,尤其适用于有恐惧心理的聋幼儿。

2.熊猫测听法:工具是两只玩具熊猫,熊猫胸前有灯光闪烁,发出不同频率及强度的喘音。这是一种条件定向反射的测听方法,用灯光与声音的刺激,从游戏中粗略地估计出聋幼儿的听力损失情况。

3.纯音测听法:为最常用的检查方法,设备是纯音听力计,可发出不同强度的纯音,频率的范围一般在125赫兹到8000赫兹,用耳机给剌激声。对 3~5岁的聋儿,还可将纯音听力计联接彩色监视器,用彩色画面的不断变化来引导聋幼儿听声音;以测得的阈值,即刚刚听到的最小声音强度,记录出聋童的听力曲线。

4.声场测听法:用两个喇叭发出不同频率的啭音来做剌激声,如我们所用的日产AA-80N游戏听力计,测试范围为500赫兹到4000赫兹。它是将两个喇叭放在不同的角度与一个台式的电动小火车结合起来,让聋童听到声音时将按键启动,火车即转动起来,以此增加聋童测听的兴趣,让不太合作的聋童消除紧张心理及陌生感,便于检查人员准确地测出聋童的听力曲线。这种方法还可用于助听器的效果评估,对聋童选配助听器具有一定的参考价值。

以上方法虽然简单,但对聋幼儿测听十分适用。

二、客观测听

顾名思义,客观测听就是用客观的手段来检查聋幼儿的听力情况,其中常用的声阻抗测听就是用阻抗听力汁,通过耳机给刺激声,用以检查中耳的功能以及锺骨肌反射的功能是否正常。电反应测听是用电反应信号处理仪,通过耳机给一种嗒嗒嗒的短声剌激,在病人头部与耳垂用一种皮肤圆盘电极联接好,把听觉系统的电活动在仪器上经过平均叠加,直接计算,反应在荧光屏上,完全根据客观的指标来判断和分析聋幼儿的听力损失程度,可在聋幼儿处于睡眠状态下进行检查,检查前可给安眠药使被检查者进入睡眠状态。所以,对于哭闹的、不能合作的聋童及新生儿均可得出听力检查结果。电反应测听对听啭判定及定位诊断有一定帮助,但其波形分析是靠检查者主观判断,而且设备昂贵,操作又较为复杂,未接受过专门训练的人,测出的结果往往不可靠,再加上声刺激是使用以高频为主的短声,只代表 2000~4000赫兹的听反应状况,对1000赫兹以下低频有残余听力的聋幼儿,往往测不出反应波形而容易误诊为没有残余听力,所以必须注意避免错误判断而贻误康复良机。

以上为我们对聋儿进行听力检查所经常采用的几种方法。对聋童的听力情况,应用综合的方法,多次反复进行检查,才能准确地测出听力损失程度。这样做对聋幼儿的助听器选配,以及语言训练,都能提供必要的依据。

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