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老年性聋

2017-11-20
 

老年性聋概念

一、老年性耳聋是人进入65岁以后老年期,体内各个组织器官因自然衰老而发生的缓慢的功能减退的一种生理现象。

二、老年性耳聋在近20年来因各种因素的影响,有逐步向50岁左右人群发展的趋势,也就是说呈现年轻化的趋势,成为部分50岁左右人群的事业发展的干扰因素之一。

老年性耳聋的表现

*自觉症状

一、无原因的出现双耳平均听力一年不如一年,随着症状加重会出现同陌生人交谈时只能听到对方说话声音,但听不清对方说话内容,常常出现“所答非所问”的现象。

二、继续发展下去,会出现与人交谈时对方小声说话听不清,大声说话嫌震耳,同时表现出对外界声响来源位置判断迟钝。

三、有部分病人伴有耳鸣,环境越安静耳鸣越重。

四、后期可以出现头晕,精细动作不协调,记忆力减退,办事精力不集中。常有无意义的或重复性动作。

听力检查

一、电测听曲线图多呈水平、陡性或梯形下降。

二、脑干电位检查可见阈值增高,波间期延长,这多见于功能衰退累及耳蜗或听觉中枢所致。

三、声阻抗测试显示中耳内镫骨肌反射有代偿性敏感度增高现象。

老年性聋的原因

一、听觉系统的衰老和机体的衰老一样,它是组织、细胞衰老的结果。

二、遗传因素在听觉器官的衰老过程中具有重要作用。

三、外在环境的影响:噪声,血管病 变,感染,耳毒性药物。

诱因

老年性耳聋的发生与发展是受个人生活,社会环境,职业、精神心态,体质基础等综合因素影响的结果。年龄是发病的基本条件但不是决定性条件。

老年性聋的病理变化

解放军总医院耳鼻咽喉研究所谢鼎华、胡博华进行的有关动物实验发现,“老年大鼠的耳蜗改变是以微血管退行性改变为主”,“老年聋的发生可能与耳蜗血管数量减少引起内耳氧和其他营养物质交换不足有关”。

二、方跃云等研究发现“高血胆固醇症在代谢过程中可以导致耳内动脉缺血缺氧,内耳毛细胞损伤,螺旋神经节细胞减少和血管纹退行性变造成听觉功能障碍“。

祖国医学在2000年前对本病就有所认识,《黄帝内经素问》-阴阳应象大论[注3]中认为“年40而阴气至半也,起居衰矣,年50,体重,耳目不聪明矣”。

老年性耳聋的诊断鉴别诊断

目前没有统一数据标准。

鉴别诊断:

1,慢性炎症:

2,噪音性耳聋:

3,代谢性疾病所致耳聋:

4,药物性耳聋:

老年性耳聋的治疗

一、“老年性耳聋是迄今无法使其逆转的”,所以主张对老年性耳聋只有利用残存听力,加大声响刺激,配助听器维持现状。

二、何德宗等经研究试验总结认为老年性耳聋通过及早“应用维持细胞正常代谢和改善调节人体内分泌的激素类药物的治疗是可以收到显著的阻止病情发展,维护听力的疗效”。

三、祖国医学认为老年性耳聋为年老渐致肾虚引起。所以在治疗中历来主张滋补肾阴,潜扶肾阳,维持体内“阳生阴长”的动态平衡。用现代医学观念可以解释为:老年性耳聋的治疗主要是调节维持“老年者”的体内内分泌和组织细胞的新陈代谢,即细胞老化凋亡与分化再生的修复在动态平衡状态中,以阻止体内各器官过早过快的衰老功能减退。代表这个理论和治疗思路的是东汉名医张仲景的专治肾虚体衰耳聋等病的金匮肾气丸一方的出现,和广泛应用。

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