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耳鸣耳聋,警惕听神经瘤

2017-11-27
 

耳鸣、耳聋是中老年常见的症状,其发病原因多,一旦出现持续耳鸣、单侧耳聋,则应警惕听神经瘤。

  听神经瘤起源于听神经鞘,是一种典型的神经鞘瘤,是后颅窝中最常见的肿瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的75%~80%,发病率约1/10万人,多发年龄30~60岁,无明显性别差异。

  听神经瘤常被认为是脑肿瘤,但其实并不位于脑实质内,而是长在听神经的前庭支上。它属于良性肿瘤(非恶性也非癌),通常生长缓慢。

  听神经瘤病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍,如患侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。随着瘤体的增大可出现面神经功能异常(面部肌肉的抽搐)三叉神经功能异常(颊部、颧骨隆突处的感觉麻木或麻刺感)及脑干和小脑受压症状(偏身感觉减退,共济失调【见文后注解】,步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难),如不及时治疗会随时发生脑疝而危及生命。

  临床症状出现频率:57%的患者有耳部症状(听觉障碍、耳鸣)。约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋,而在所有突发性耳聋患者中约有1~2.5%最终诊断为听神经瘤,应注意突发性耳聋的康复并不能排除听神经瘤的可能。耳鸣是第二常见的症状,并可在听力下降之前就出现,因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。故凡中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤、中耳炎等,均应警惕听神经瘤,应及早到医院就诊并进行听力检查及影像学检查(颅脑CT或MRI检查)。目前,对于听神经瘤,已有许多有效治疗方法。如果是小肿瘤,可采用随访观察的方法,定期进行磁共振成像检查;亦可行γ-刀治疗。若有生长则需立即进行手术治疗,手术切除应是首选的治疗方法。

  听神经瘤手术已有整整一百年的历史。由于手术技术不断提高,手术死亡率不断下降,治疗效果显著提高。目前,对于直径<3.5厘米,无脑干受压者,手术死亡率已极低,绝大部分病人可获得面神经保留,几乎所有的病人都能做一期全切除。大多数病人手术后可以继续他们积极的、正常的生活和工作。(共济失调人体的姿势保持与随意运动的完成,与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等,这些症状体征称为共济失调。)

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