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高压氧疗法可治突发性耳聋

2010-9-17
 
突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性听力损失。

突发性耳聋常在晚间或晨起时发病,起初感到单耳低频或高频耳鸣,数小时后发觉突然听力下降,由部分耳聋到完全性耳聋,可历经数小时或数日,一周内眩晕即可逐渐消失,约有三份之一的病人听力在一到两周内亦可逐渐恢复。但如一个月后听力仍不恢复,多将成为永久性感音性耳聋。

突发性耳聋多累及单耳,以40~60岁成年人发病率高。引起突发性耳聋的原因很多,其中可能与病毒感染有关,患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史,其占突聋发生率为8~30%;内耳血管病变如患糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管基质易发生痉挛或血栓形成、血流迟缓。

从病理生理学的角度来看,人的生命活动离不开生理氧化过程,有生理氧化就要消耗氧。特别是突发性聋,如果是由于血管病变,那肯定是会造成内耳血运不良,供氧不足;即使是由于病毒感染,也是先引起毛细血管内皮肿胀,红细胞凝集,血液变得黏稠,血流淤滞,最终也导致内耳缺血、缺氧的同样后果。由上可见,氧的供应对保证内耳组织结构正常生理功能十分重要。

因此,在临床上,用高压氧治疗突发性耳聋,也就应运而生。陈翠芳说,利用“高压氧疗法”治疗突发性耳聋的目的,就在于提高血氧含量,增加血氧的弥散,加强耳蜗血氧供应,改善螺旋器细胞因缺氧而致的病损,以促进听觉毛细胞及神经末梢功能的恢复。

高压氧治疗突发性耳聋的具体方法是,在大型加压舱内,以压缩空气加压到2.5个绝对大气压,用面罩吸入纯氧两个30分钟,中间呼吸空气10分钟,每日1次,10次为1疗程。高压氧有使心率减慢和收缩末梢血管的作用,看起来对治疗突发性耳聋似有矛盾,但在高压氧条件下,血氧含量和氧的弥散量都有很大提高,足以克服末梢血管的收缩作用。如在治疗前,为了进一步改善耳蜗微循环,提高高压氧疗效,在患者进舱前可口服烟酸或肌内注射妥拉唑林,促使周围血管扩张。在应用高压氧治疗期间,如同时使用血管扩张剂、代谢赋活剂或中药活血化淤药物(如复方丹参、川芎嗪等),则疗效可能会更好。

不过,突发性耳聋的高压氧治疗疗效也受许多因素的制约,年龄小、病情轻、开始治疗时间早、药物选择适当、不伴有眩晕者效果较好。因此,突发性耳聋采用高压氧疗法,要抓紧时机尽早进行,并应配合药物治疗。重度突聋因听器受损严重,组织修复和功能恢复需要一定时间,因此疗程不宜过短。高压氧综合治疗下,重度突聋(病程<14天)的听力一般在10-20天可出现听力改善,耳鸣、耳堵感及眩晕症状好转,治疗20-30次达听力改善的高峰,部分患者坚持治疗30-40次时听力仍可继续恢复,故高压氧治疗应足疗程,不宜轻易放弃。

在没有高压氧设备的地方,万一遇到感音神经性聋的早期,也可以静脉点滴低分子右旋醣酐或5%~10%葡萄糖,内加烟酸或复方丹参、川芎嗪等药,在输液的中间,同时吸入常压氧(用面罩法,1个小时),每日1~2次,只要诊断正确,治疗及时,也能取得较好的疗效。

 

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