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耳聋的预防与早期发现

2010-11-5
 
1.耳聋的预测与预防

遗传性耳聋在出生听力缺陷中所占比例可高达50%。聋病基因检测可以明确是否是遗传性聋,聋病基因的常规检测包括线粒体DNA A1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。耳聋基因检测的方法很简单,只需采少量静脉血送聋病分子诊断中心检测,3~7个工作日即可知道。同样是耳聋,但致聋原因各不相同,通过耳聋基因检测,为尽量避免相同遗传因素导致耳聋的人婚配提供理论依据,减少遗传性耳聋发生。

耳聋基因检查的适应人群:①各种不明原因的耳聋人群,包括先天性聋和后天性聋。②需要使用氨基糖甙类抗生素的人群,如链霉素治疗结核病。③家族中有不明原因或明确遗传性聋的听力正常人群,检测是否为缺陷基因的携带者。④家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前检查。⑤已生育一耳聋后代的父母。⑤耳聋患者结婚或生育前。

新生儿听力筛查是指:对每一个新出生的小儿,在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果,将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群,必须接受进一步的检查,最终确定是否真正存在听损伤,以及听损伤的程度和性质。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5~10分钟就可以完成测试。新生儿在出生48小时以后,要接受初次听力筛查;未通过初筛者,在42 天左右接受听力复查;42天复查仍未通过者,在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。

2.胎儿期如何防聋?

听力保健的工作在妊娠期就应开始,如在产前期,母亲一般不要接受预防注射,腹部不要接受放射性照射,预防母亲患病毒性感染,一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。

3.新生儿期如何防聋?

新生儿期耳聋预防应在围产期就开始,在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害,而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸,均极易引起感觉神经性耳聋。因此,对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

4.小儿期如何防聋?

感染性聋是婴幼儿时期常见多发病,其中以小儿渗出性中耳炎,及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现,特别是感染期经常使用

氨基甙类抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染、科学用药是重要的防聋措施。

5.如何观察0~3个月孩子的听力?

对0~3个月孩子主要通过观察听性反射,判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。因人耳对中频的声音最敏感,所以木鱼或双音响筒可作为首选。测试房间要保持安静,给声时间最好选择在受试儿处于浅睡眠状态,距测试耳约30厘米处,突然给声(60dB以上),正常听力受试儿约在2.5秒以内出现听性反射。反射表现类型如:双臂突然向内屈曲,即惊跳反射;突然眼睑睁开,为觉醒反射;突然哭叫,为哭叫反射;测试前受试儿眼睑睁开,给声时突然闭目,称为闭目反射;还有吸吮反射、呼吸反射等等。出现率最高的是惊跳反射。

6.如何判断4个月~2岁孩子的听力?

婴幼儿听觉反应指数(Norther d Downs.1974隔声室测试)

年龄

啭音

(dB听力级)

应有的反应

对语言的反应

0~6周

6周~4个月

4~7个月

7~9个月

9~13个月

13~16个月

16~24个月

    78±6

    70±10

    51±9

    45±15

    38±10

    32±10

    25±10

可在睡眠中惊醒、睁眼   

睁眼、闭目、惊跳反射   

寻找声源   

可直接定位耳两侧的声音   

可直接定位耳下方的声音   

对上、下、左、右的声音可定位   

同上

65dB

︴︴

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65dB

对4个月~2岁婴幼儿听力测试,主要是观察听觉反应。依不同月龄婴幼儿的听觉发育指标来判断受试儿听力是否正常。听觉行为反应主要表现为:眼球向声源方向转动,寻找声源,面部表情变化(惊奇、笑、哭),动作变化或言语行为变化等。测试用具最好选用能发啭音的便携式听力计,测试频率选择及声音强度都能得到较准确的控制。如无听力计,可以用各种发声物体,预选标定其频率及强度,进行听力筛查。如果受试儿对65dB的言语声无听觉反应可视为不正常。

7.如何判断3~5岁孩子的听力?

爱玩是幼儿的天性,幼儿随着年龄的增长,对一般的测听方法已不感兴趣,只有设计一些使幼儿感兴趣的游戏测听方法,才能获得较为准确的测听结果。例如:听声捡豆、听声拨珠等。在安静房间,测试音可选择语音“ch(吃)”,发音时不要振动声带,距离测试耳约30厘米,轻度发音气流(约50dB)。注意气流不要触及受试儿头部。听力正常幼儿均能通过此项测试。

 

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