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耳聋的判断及助听器的选配

2019-6-30
 

传导性耳聋的病变部位主要在外耳和中耳,系传音变压装置发生障碍,影响声波传导所致。传导性耳聋的气导听力损失一般不超过60dB,在纯音听力图上气导表现的特点多是上坡型曲线,以低频的能量损失为主,而骨导听力基本属正常范围,不适阈(UCL)较常人高。传导性耳聋的主要临床表现为听不到声音,因为传音的障碍衰减了声音,早期患者的言语可懂度无明显下降。传导性耳聋患者一般建议选择线性放大带有削峰控制的助听器,全压缩限制的助听器也同样适用。在助听器外形选择上较多地偏向于大功率耳背式助听器。
感音神经性耳聋是对听觉传导径路过程中发生的声音感受和神经冲动传导障碍的统称。若病变位于耳蜗的听毛细胞,又称为感音性聋或耳蜗性聋,多伴有重振现象;若病变位于听神经,则称为神经性聋或蜗后性聋;或病变位于大脑听中枢,则称为中枢性聋。感音神经性耳聋在纯音电测听图上常常表现为听力曲线中气骨导一起下降,高频听力损失较多,听力曲线多见下坡型或陡降,不适阈(UCL)值较低,结合言语交流能力测试发现,可听度较好(尤其是中低频的声音),可懂度下降。患者的主要临床表现为可以听到声音而语句辨不清楚。感音神经性耳聋患者选配助听器后,往往需要一个相对较长时间的康复过程才能感觉到言语可懂度的增加。一般来说,有UCL值下降及重振现象存在的,比较适宜选择非线性放大的助听器,采用宽动态压缩控制比较能令患者满意。

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