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新生儿听力筛查的三个“不一定”

2014-12-22
 
初筛没通过,听力不一定异常

最令家长纠结的是“宝宝初筛没有通过是不是意味着听力不行呢。”

初筛一般都是在出生后3-5天,宝宝出院前进行。在我国,初筛多采用OAE,它检测起来快速,灵敏性也很高,但它容易受干扰而“冤枉宝宝”。如果宝宝外耳道的胎脂没有完全排除,中耳的羊水积液没有完全吸收,或是宝宝配合不当,都不易通过检查。颇有“宁可错杀一百,不可放过一人”的架势。

所以,初筛阳性时,不意味着宝宝听力就有问题。初筛阳性的宝宝在42天复筛时,十个有九个会通过,没有通过的宝宝,就要在3个月内进行听力诊断性测试了。这时,有妈妈提出质疑了:“既然初筛时容易冤枉宝宝,为什么要让我们熬到42天才进行复筛呢?与其忐忑不安等待复筛,不如直接在42天筛查,或者不作筛查,在宝宝3个月左右直接做诊断性测试?”。

确实,上海交通大学医学院附属新华医院曾做过一个调查发现,初筛结果是阳性的孩子家长中,七成表示会担心和害怕,四成表示甚至会焦虑。如果是新妈妈,心情不好甚至会影响哺乳。

那么,为什么初筛和复筛的时间要间隔近一个月呢?这是因为宝宝外耳道的胎脂和中耳的羊水积液需要时间慢慢排除、吸收,也给宝宝一个听觉系统成熟的时间。等到产妇42天常规检查时,也给宝宝进行听力复筛,时间恰当,又方便了妈妈和宝宝。

所以,爸爸妈妈听到孩子初筛时没通过,也不用急着做第二次检查,这些干扰因素没有去除,相隔时间太近的第二次、第三次检查都可能结果是一样的。在等待复筛的这段时间里,爸爸妈妈可以给宝宝听听轻柔的音乐,刺激宝宝听觉系统的发育。直接在42天筛查,理论是可以的,但是并非所有的妈妈都会自觉这样做,所以我国规定,在出生后3天,宝宝出院前进行初筛,避免了“漏网之鱼”,保证了新生儿的普查。

那么可以“舍筛查取诊断”吗?筛查和诊断的方法不一样。筛查的成本低,只需40元左右,而诊断性测试需要二、三百元。没有必要所有的孩子都进行诊断,“杀鸡用牛刀”,只有复筛时仍未通过的孩子才需要进行诊断性测试,这样可以节约大量社会成本

初筛通过,听力不一定就正常

新生儿筛查结果是“通过”时,也不能麻痹大意。因为有一种病,即听神经病,耳蜗对声音的刺激也能产生反应,OAE检查不出有问题。不过,听神经病的发病率较低(约0.1-0.3‰).

还有一种情况,孩子出生时听力正常,检查自然正常,到了一定年龄才会发现,听力慢慢地越来越差。这是迟发性耳聋的特点。

迟发性耳聋的发病年龄最早可出现在8-12个月,最晚为4-5岁及以后,才有可能早期发现这类患儿。

此外,家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚,呈渐进性加重。更需要家长密切观察。

因此,如果家长对宝宝的听力、言语、语言发育水平感到怀疑,任何时候都可以找有关医生(耳鼻喉科或儿科),进行听力学测试。

筛查没通过,不一定对声音没反应

“宝宝初筛没通过,但平时我关门或者有东西砸碎时,宝宝都能吓一跳。拍拍手他也会转头,对声音有反应啊!”一位妈妈在网上求助。

马上有妈妈出来顶贴了:“和我家宝宝一样。放心,会好的。我们没去复筛,现在宝宝发育得很好。”

筛查没通过,为何宝宝对声音有反应?这个问题要一分为二来看。

一种情况是,孩子确实听力没有问题,只是筛查时,前面所说的干扰因素会“混淆视听”,“冤枉”了宝宝。

但还有另一种情况是:孩子可能是轻中度听力受损。在日常生活中,对一些声音的确有反应。但是,轻度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果因为觉得孩子对声音有反应,而不再去复查,容易漏诊轻中度听力障碍的孩子。

 

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