听力科普

2009-6-19
 

★ 耳朵有三个主要部分组成:
外耳、中耳、内耳

外耳
外界的声波由耳廓和耳道组成的外耳收集。当声音进入耳朵后,耳道将普通声音响度提高,使它成为更易理解的语音。同时,耳道(1)还保护着耳朵的另一个重要部分:鼓膜(2)。鼓膜是一层有弹性的圆形膜,当声波撞击它的时候会产生振动。
中耳
声波的振动一直传到中耳。中耳包含了三个很小的骨头,叫做听小骨(345)(通常人们称之为锤骨、砧骨和镫骨)。它们架起了一座从鼓膜到内耳的桥梁。它们将声音提高,加大声音的振动,直到声波通过椭圆窗安全到达内耳。 
内耳
内耳(又称耳蜗),是一个类似于蜗牛状的环形外壳,覆盖着一系列充满液体的管子。当声波穿过椭圆窗(6),液体开始运动,使微小的毛细胞也跟着运动。这些毛细胞依此将振动转换成电脉冲,沿着听神经传送到大脑。实际上,到底大脑是怎样传递这些神经信号依然是个谜。

 

听力损失的特征

许多听力损失是逐渐发生的,因此听力损失的症状很难被察觉到。听力损失的开始症状往往是他要调大电视音量或叫别人重复他们说过的话。

当我们的听力开始衰退时,我们逐渐会忘记各种声音。我们开始生活在无声的环境中,不会注意到我们已经听不到很小的声音或是象下雨声,鸟鸣声这种日常的声音。

我们列出了最典型的一些症状,成人和儿童的症状是不相同的。

成人的症状
如果您有以下问题(一条或多条),您就应该抽空到听力顾问那里作咨询:

  • 人们好象在嘟囔      
  • 当别人说话或低语时,您必须集中精神才能听到
  • 别人从您背后说话或从别的房间说话,您听得很吃力
  • 你要看到说话者的嘴唇才能跟上你们的交谈         
  • 在开会、教堂或演讲等公众场合时,您很难与人交谈
  • 您时常不得不把电视或收音机音量调大      
  • 电话听不清        
  • 在剧院、电影院或其他娱乐场所,您听得很吃力  
  • 在餐厅、汽车中这种噪音环境,您听得很吃力   
  • 由于听力问题,您开始限制您的社会活动   
  • 家人、朋友、同事不得不重复几遍说话内容才能让您听清 

婴儿和儿童听力损失的症状

  • 无法完成适合其年龄的交流(在某些情况下会被错误定义成发展迟缓)    
  • 对突然的强声没有反应
  • 有声音出现时(尤其是在柔和的声音),不能正确地将头朝向声音的方向
  • 无法定位声音
  • 反复感染耳疾  
  • 无法对从其它房间或背后发出声音做出正确反应
  • 言语理解度发展迟缓的或不正常
  • 语言发展迟缓或不正常

听力损失的种类

传导性听力损失
发生于外耳或中耳的听力损失被称为传导性。它指的是外界的声音无法正常地通过耳道及(或)中耳传入内耳。
传导性听力损失产生通常是由耳道里的耳垢堆积,鼓膜穿孔,或是中耳内有液体(常见于儿童),听小骨受损引起的。


感音神经性听力损失

这种听力损失是由内耳的神经(毛细胞)受损引起的。神经受损后无法将声音的振动转换成听力神经需要的电信号。
当听觉神经通路本身受损后,信号就无法传达到大脑。尽管受损可能是由于突然的强声,或长期在噪声环境中工作造成的,但是感音神经性听力损失主要还是由于年龄的增长造成。


混合性听力损失

混合性听力损失是传导性和感应神经性听力损失的混合体。混合性听力损失也可借助于助听器来获得帮助。

听力图和听力测试的概念

听力顾问首先会详细询问您的用药史和听力历史,然后他():

  • 用检耳镜检查您的耳朵,检测您中耳的灵活性,中耳内的压力。这有助于确认您的听力损失是否是由中耳(传导性)或是内耳问题引起的(感音神经性)。
  • 进行彻底的听力检查,生成声图来详尽显示您听力损失的程度。
  • 试着了解您的言语理解度。

听力图是听力测试结果的一部分。这种打印在纸上的特殊图形用特殊的音调(频率)和响度(强度)来表示一个人每只耳朵的听力水平。

  • 您将通过头戴式麦克风或微小的软耳塞听到一系列的纯音(简单的声音)。声音的频率从250赫兹到8000赫兹,这样的频率与我们日常生活环境和说话声音的频率最接近。
  • 您可以通过举手或按反应钮来表示您是否真的听到了这些声音。
  • 声音的响度将不断下降,您的听力顾问将在这一过程中判断声音多大时您开始听得困难(您的听阈)。
  • 您的听阈用频率、响度和其他耳部信息用分贝记录在声图上。

助听器技术

所有的助听器都通过麦克风来收集声音。声音处理放大后被送到接收器(放大器)。然后声音不仅直接被输出到使用者的耳道,而且经过连接耳模的软管传送到耳道。

在模拟助听器中,原始的声音信号被处理成电信号。在数字助听器中,声信号被处理成数字信号(01),然后再转化成模拟信号传给用户。

模拟声音处理
模拟声音处理基本上指的是声音在空气中震动,这种震动通过麦克风转换成一定的却是很复杂的电流。模拟声音的处理过程就象是复印文件一样:只能进行一定程度的反复复制,因为过度的复制会导致结果与原有的信息相差很大。

数字声音处理

数字声音处理指的是声音以数学方式记录。在极短的时间内对声音的频率和振幅进行测量。声音被编码成一连串的数字,一比特一比特的声音处理过程十分精确。某一部分细节的改变并不影响整个图像。

数字信号记录的准确程度要远远高于模拟信号,所以它可以在保证信息毫无损失的情况下精确复制无穷无尽次。就象一张软盘中的扫描图像,每份拷贝都与原来的一模一样。

双耳选配益处多

用双耳来听和用双眼来看同样是十分重要的!如果您的两只耳朵都有听力损失,那么您将会从双耳选配助听器中受益匪浅。双耳佩戴助听器的益处是:

  • 提高辨别声音方位的能力
  • 使您轻松聆听,有效提高语言理解度
  • 在嘈杂的环境中有效抑制噪音,更容易理解别人的谈话,聆听自如                      
  • 大大降低进一步听力丧失的危险
  • 让您轻松获得更完美、舒适、动听的声音

辨别声音来源、提高声源定位能力
为什么人有两只耳朵?因为大脑需要从两只耳朵里输入的信息来判断声音来的方向。
例如:汽车喇叭响了,将声信号传到您的大脑。在极短的时间里,大脑将把两个耳朵接收到的信息按照能量、声波的强度、到达耳朵的时间进行比较,立刻就可以判断汽车来的方向,以及它离人的距离,这个过程叫做声源定位
我们可以判断声音位置是因为我们双耳间的生理距离。例如:在您左边的汽车喇叭声到达您左耳的时间比到达右耳的短一些,能量也大一些。这就是为什么您可以立即知道汽车正从左边快速靠近。这种自然的方法可以让您每天都可以安全而舒适地生活。

佩戴助听器,您关心的问题

自己的声音
通常当您佩戴助听器后,您所注意的第一件事就是音质的不同和您自己变大的声音。起初,由于您的助听器改变了您听自己声音的方式,这将会给您带来困扰。
慢慢的,您就会逐渐适应新的自己和其他的声音。但是,如果一周之后,您仍然发现这些声音在困扰您的话,请和您的听力顾问联系,下次复诊的时候和他讨论这个问题。一般情况下,对助听器做些调整就会有帮助了。


声音的闭塞或堵塞

您的助听器或耳模是要占用您耳道空间的物体。您感觉到有东西在您耳朵里堵塞了声音指的就是闭塞效应

您的朋友或家人可以将两手堵住耳朵来体会您经历的这种感觉。当您的耳道里有东西时,您会有被堵住的感觉。通常需要花几天的时间去适应。

许多助听器或耳模会有排气孔或是小通道让您耳内外的空气进行流通。这样可以避免闭塞效应。一般,对您助听器编程及物理选配的调节可以减少闭塞效应

每个人的耳朵结构和感觉是不同的,所以,如果您遇到闭塞问题,与您的听力顾问充分讨论您自身情况并找到最好的解决方法是最重要的。

忍受声反馈

当已经放大的声音再次进入助听器并被再次放大时会发生反馈。这种反馈声很典型,听起来像又尖又高的哨声。响度和音调可以变化。
声反馈通常是使用助听器不可避免的。当您把助听器打开着放入耳道时,她就会发出反馈声;当您的衣服从头上滑过时;当您戴着宽边帽时;当您垫着枕头时;或是当您拥抱别人的时候,声反馈都有可能发生。


正常和不正常的声反馈


当您把手靠近耳朵时,声反馈就会出现。例如:一开始声音不是太大,这是正常的。但是如果当您正确佩戴助听器之后,因为头部移动或平常的咀嚼导致声反馈的出现,这就可以认为是不正常的现象,您可以请听力顾问来纠正。 

感觉到的风声

当您在户外活动,比如在高尔夫球场或海边散步时,您会从助听器里意外地听到风声。这是很正常的。风吹过来与您的助听器麦克风接触。今天的助听器可以将风带来的杂音减少。

助听器佩带效果图

助听器与电话

使用标准电话
有听力损失的人打电话遇上困难时往往会求助于助听器。如果您的助听器有电话开关或“T-coil”线圈,这对于您使用标准电话很有帮助。

使用便携电话
使用便携式电话或是您坐在使用便携式电话的人旁边,都会使您的助听器中产生杂音。这是由于便携式电话产生的电磁波引起的。电话开关或按钮(T)控制着一个与标准电话中线圈交流的电磁感应装置。

许多标准电话与助听器兼容,许多公用电话有两个磁性线圈。