婴幼儿助听器验配和评估

2017-9-22
 


婴幼儿听力康复随着听力筛查的巨大进步和医疗健康管理的要求,正变得越加重要,无论从听力康复原则和效果看,还是从社会发展及其公共医疗卫生费用成本控制来看,积极、尽早、正确和科学验配助听器是关键。由于婴幼儿,尤其是年龄段在6个月左右的婴幼儿的言语、智力和身体发育尚在初期,而耳朵也在发生变化,势必影响助听器的验配和使用。中国听力学网汉东声总编解释说,其实在过去的20年间,助听器验配的主要变化集中在婴幼儿的选择验配方面,比如我们熟知的助听器验配公式DSL i/o配方法和真耳耦合器校正值等均是用于婴幼儿助听器的验配。正是基于这些背景,美国听力学学会才在2013年重新修订了婴幼儿助听器验配指南。也是因为这些原因,目前大量的临床研究也围绕这个主题开展,并取得一定成果,达成一定共识。

首先,如何尽早测试婴幼儿听力,为助听器验配获得所需的信息,目前学界一直认为由于婴幼儿耳道从出生后,一直快速发育,直接影响耳道声压级的变化,而这些变化则成为助听器验配必须考虑的重要参数,比如真耳耳道声压往往比耦合器测试声压要大,不仅会影响助听器增益和最大输出的变化,尤其对于准确鉴别婴幼儿听力阈值更为重要。 对于12个月以下的婴幼儿,常用的依然是脑干诱发电位(ABR)、多频稳态诱发电位(ASSR)等这些电生理测试手段。不过,一旦有可能,应该利用行为测听方法来测试婴幼儿的听力阈值等。

在助听器验配方面,近年来最大的突破是我们充分意识到婴幼儿的耳道相对成人更小,放大后的声音在耳道内的特点,尤其是强度和正常成人有很大的区别,因此,真耳耦合器差值测试方法(RECD)成为测婴幼儿助听器验配前必须获得的,以便能更准确、有效地选择和验证助听器。的耳道声学特点等。调试助听器可以按照经过临床验证的DSL或则NAL等配方法来进行,重要的是助听器效果的评估,目前也有不同的方法,DSL开发组也推出“西安大略婴幼儿听力检测工具”(OWO PedAMP),这是一套根据DSL配方法验配后,来分析和验证婴幼儿助听器使用的测试方法。

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