常见传导性听力损失

2017-12-21
 

一:急性中耳炎

一种临床上非常常见的耳科疾病,主要发生于鼓室,乳突或者中耳其他部分,根据发病的时间不同可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

急性中耳炎 急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染,急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起的,值得注意的是,由于婴幼儿机体抵抗能力差以及解剖生理特点的影响,细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳,更引起中耳感染。

[临床症状和检查]

1)耳深部逐渐加重的痛疼感,并可向头部或咽部放射,一旦形成脓液并穿破鼓膜后则痛疼可立刻改善;早期仅表现为耳鸣,耳闷,渐出现听力下降,可伴有全身症状

2)鼓膜检查,早期可见充血,肿胀等急性炎性改变得体征或出现鼓膜小穿孔,闪烁状排脓,最终可发展为鼓膜大穿孔或见脓液流出等

3)纯音听力检查呈传导性听力下降曲线

【治疗原则】

1)全身和局部应用适当的抗生素控制,同时采取对症治疗措施 

2)积极进行鼻部,咽部等慢性疾病的治疗

一般在积极控制感染的情况下可彻底治愈急性中耳炎,鼓膜可自行愈合而不遗留听力障碍问题

慢性化脓性中耳炎的临床症状与治疗原则

慢性化脓性中耳炎与急性中耳炎治疗不及时或治疗不当引起,鼻咽部的慢性病灶可能是促使疾病发展的诱因,可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命

【临床症状】

按照病例转归和临床表现可分为3个类型,单纯型,骨伤型和胆脂瘤型。三者均可导致长期或间歇性耳部流脓,鼓膜穿孔以及听力下降

1)单纯型化脓性中耳炎,最常见 为间断性发作,炎症多位于鼓室粘膜,脓液粘稠,听力损失为传导性听力障碍 程度减轻

2)骨伤型中耳炎:组织破坏范围广,鼓膜穿孔较大,可有肉芽组织增生和程度不等的骨质破坏,存在较重的传导性听力损失

3)胆职瘤型中耳炎:最具骨质破坏的炎性病变,其脓液具有特殊的臭味,听力下降较重,早期呈传导性聋,晚期可引起混合型聋

【治疗原则】

1)积极去除病因,有效控制感染

2)利用手术方式,保证引流通畅和提高听力,避免并发症出现

3)如果合并内耳损伤,则应该选配合适的助听器,提高听的能力

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