浅谈大龄聋儿的康复

2018-1-5
 


听觉能力是在听力基础上对声音的知觉认识能力。它是发声事物各种属性全部或部分的综合反映,包括对声音的感知、搜寻、分析、综合、辨别、储存等方面的能力。听觉能力虽然以听力为基础,但它与人的知识和经验有关,也与人的智力和心理有关。大龄儿童有一定的生活经验,但对声音一无所知,他们可以通过嘴型或者行为动作来判断说话者的意图,却无法用听来理解言语。同时,大龄儿童在康复手术之前对生活中的事物有一定认识,他们通过看口型模仿简单的语言,当他们做完手术听到声音时,会本能地忽略声音的存在,原因是他们已经养成看口型的习惯。因此,大龄聋儿的听力康复训练在康复教学中是一项艰巨的工作。

不论是0-6岁的学龄前儿童还是6岁以上的学龄儿童,听觉训练的原则还是遵照由易到难,循序渐进的原则。大龄儿童的康复主要分两大类:

一、听觉训练

孩子从出生到完成手术至少6年以上的时间,在此期间他们从未感受过声音,所以当他们听到声音时,这是全新的刺激,这种刺激需要不断的强化才可以帮助他们记得并善于利用。大龄聋儿的康复同样需要经历四个阶段,即:

1.声音的察觉

通过感知各种声音的存在来认识声音。这个阶段可以听一些音乐或者自然环境声,还可以感知各种拟声词,这些简单的练习可以帮助初次训练的孩子掌握声音,熟悉声音。大龄孩子在此阶段的进步最明显,他们掌握方法的进度快,所以一两堂课就可以让孩子明白整个察知流程。

2.声音的辨别

这个阶段主要让孩子体会声音的异同,通过乐器、拟声词的练习,让孩子感受声音的变化。大龄儿童理解能力较好,可以准备两幅一样的图和两幅不一样的图,让他们听听发出的两种声音,如果两次声音一样,那么就选择一样的图画,若声音不同,就选择不一样的图画。

我采用的游戏有:听到声音画头像。听到声音就可以从盒子里拿出一个娃娃头像,听到大大的声音就可以在头像上画一对大眼睛,听到小声音就画一张小嘴巴,通过这样的练习,不仅可以让听障儿童察觉到声音,还可以学会区分声音的大小。

3.声音的识别

这个阶段对孩子听能的要求更高,需要他听懂差异的同时还要知道每个声音所代表的意义。这个阶段有闭合式词语的辨听,半开放式辨听以及开放式辨听三种。主要考察孩子对拟声词,不同音节数量,相同音节数量,相近词语,句子关键词的辨听。声音是多种多样的,我们要让孩子识别并且记忆声音,就需要反复多次的练习,加深词语在他们大脑中的印迹,让他们把以往会说的词汇与这个声音进行联接。

由于孩子年龄较大,理解能力强,对学习的需求较学龄前幼儿更强烈,所以幼儿的的玩具对他们教学意义不大,这个阶段,我采用的游戏方式是听写,事前告诉他们所要听写的内容,让他们在封闭式的听选项中来进行识别的练习。

4.声音的理解

这个阶段要求孩子对我们所说的声音进行理解,并且给出适当的反应。它可以是孩子所熟悉的话题,也可以是自由的对话。

总之,每个孩子的情况不同,训练方法不同,康复的结果也会有所差异。大龄聋儿的康复除了常规的听觉练习外,他们还需要进行发音方面的训练。因为在听到声音之前,他们已有语言能力,但由于他们听不到自己的声音,他们无法对自己的声音进行正确的反馈,所以大多数大龄聋儿的康复还需要借助言语矫治。

二、发音训练

1.放松训练

通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群相应地放松.可以引导儿童做身体放松运动。站立或仰卧位,双手放小腹上,练习做有规律的腹式(吸气时收腹,呼气时鼓腹)呼吸。这一训练可以帮助他们有一个正确的呼吸方法,为正确的发音打下基础。

每次上课前5分钟都会要求孩子听着音乐做静心,让他们跟随音乐的律动做腹式呼吸练习。

2.呼吸训练

正确的呼吸与孩子说话的节奏,说话的语言清晰度有着密切的联系,自然呼吸与言语呼吸不同,要让聋儿说清楚话,首先要学会运用呼吸,控制气流。深呼吸是为了让孩子掌握正确的呼吸方法和状态,锻炼呼吸肌肉群和吸气肌肉群的力量。

这个阶段所采用的方法有:发6个单元音的长音,如:a—–u—–等;在腹式呼吸的基础上发“嘿哈吼”打开共鸣。

3.发音器官的练习

针对不同的聋儿情况,进行发音器官的训练。如果一个儿童口唇肌力低下,则要做一些提高口唇能力的训练,如:唇舌的抵抗练习,口唇的重力按摩。如果一个孩子喉部发音紧张,则要做一些喉部放松训练,如:哈欠——叹息法/h/,在每次说话前发h音,打开嗓子,放松喉部,再说出目标词。

4.拼音练习

单韵母的练习以及声、韵结合的训练。我们的语言都是由声韵母组合而成,所以针对孩子的弱项进行专项矫治,会事半功倍。

虽说6岁之前是康复的最佳时期,但不代表6岁以后的大龄聋儿没有了听力重建的机会,大龄的聋儿有他的优势,尽管大龄聋儿的康复之路更加艰辛,但只要取长补短,我们一定可以带领他们进入健儿的行列。

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